Trądzik różowaty- jak pielęgnować cerę?

Trądzik różowaty- rosacea, wymaga leczenie dermatologicznego, pod okiem specjalisty. Niejednokrotnie potrzebne są leki i antybiotykoterapia. Warto jednak wiedzieć, co moze go nasilać, oraz jak pielęgnować cerę dotkniętą tą dermatozą.

W tym wpisie, na pytania na temat tradzika różowatego, które społeczność Czytamy Etykiety zadała na InstaStories, odpowiedziała Lek. Aga Kobylka-Dziki- znana jako Mama_dermatolog

Czy używanie Soolantry jest konieczne?

Soolantra (iwermektyna) stosowana jest przede wszystkim w postaci grudkowo-krostkowej trądziku różowatego. Nie zawsze jednak jej użycie jest konieczne i nie stanowi terapii długoterminowej. Jeśli lekarz zaleci jej stosowanie, powinna być używana równolegle z odpowiednią pielęgnacją leczniczą.

Preparat ten redukuje stan zapalny oraz wykazuje działanie przeciwpasożytnicze – zmniejsza ilość Nużeńca. W zależności od stanu skóry, gdy grudki ustąpią i pozostanie jedynie rumień, możliwe jest włączenie leczenia kwasem azelainowym.

Jak poznać czy to trądzik różowaty czy “ zwykłe wypryski”?

Czasami obie formy mogą współwystępować, ale mają charakterystyczne różnice.

Trądzik różowaty zwykle zaczyna się od przejściowego rumienia. Nie występują w nim (lub są obecne w minimalnej ilości) zaskórniki, częste są za to poszerzone naczynka, sucha i swędząca skóra oraz uczucie pieczenia. Objawy mają swoją ewolucję – od rumienia do grudek – a zmiany często pojawiają się na policzkach, czasem także w okolicy oczu.

Trądzik zwykły (wypryski) z kolei charakteryzuje się obecnością zaskórników i skórą o tendencji łojotokowej. Rumień zwykle nie występuje, a objawy nie ewoluują w taki sam sposób jak w przypadku trądziku różowatego. Zmiany lokalizują się głównie w strefie T, a u dorosłych coraz częściej także w okolicy żuchwy i policzków – ale bez rumienia.

Jaki filtr sprawdzi się przy suchej skórze z trądzikiem różowatym, nietolerancją kwasu hialuronowego i wrażliwymi oczami?

Sucha skóra często idzie w parze z dużą reaktywnością, co utrudnia tolerowanie niektórych składników – np. kwasu hialuronowego – czy nawet kremów z filtrem. Jeśli to krótkotrwały epizod i masz możliwość unikania słońca, możesz na krótki czas zrezygnować z filtrów, by pozwolić skórze odbudować barierę hydrolipidową i się wyciszyć.

Gdy jednak problem jest bardziej trwały, pod krem z filtrem warto zawsze nałożyć serum wyciszające, np. Bioderma Defensive Serum, a dopiero na to wybrany filtr. Niestety, w przypadku skóry z trądzikiem różowatym dobranie odpowiedniego filtra bywa trudne i zwykle wymaga metody prób i błędów.

Warto przetestować m.in.:

Cell Fusion C Laser Sunscreen 100 SPF 50+ PA+++
SVR Sensifine AR Crème SPF 50+

Jakich składników np. z pożywienia unikać?

Trądzik różowaty wiąże się z zaburzeniami naczyniowymi, dlatego w uproszczeniu można powiedzieć, że wszystko, co sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych w skórze, może być potencjalnym czynnikiem wywołującym rumień. Im częściej skóra jest narażona na takie bodźce, tym większe ryzyko, że rumień stanie się utrwalony. U osób z trądzikiem różowatym obserwuje się zwiększony przepływ krwi i podwyższoną temperaturę w obszarach objętych zmianami.

Lista możliwych czynników zaostrzających jest szeroka i bardzo indywidualna – to, co u jednej osoby powoduje reakcję, u innej może nie mieć większego znaczenia. Do najczęściej wymienianych należą:

infekcje, zwłaszcza przebiegające z gorączką.
promieniowanie UV,
wolne rodniki (np. dym papierosowy),
gorące napoje,
alkohol, szczególnie czerwone wino,
pikantne przyprawy (np. curry, pieprz),
czekolada, zwłaszcza z dużą zawartością kakao,
produkty bogate w kapsaicynę,
nabiał – wrażliwość bywa indywidualna,
produkty z wysoką zawartością histaminy (np. banany, pomidory) – również zależne od predyspozycji,
skrajne temperatury oraz ich gwałtowne wahania,
sauna,
bardzo intensywny wysiłek fizyczny,
infekcje, zwłaszcza przebiegające z gorączką.

Czy można stosować kwas salicylowy przy trądziku różowatym?

Kwas salicylowy nie jest odpowiednim kwasem dla skóry z rosacea. Ma działanie wysuszające i
złuszczające, które akurat tutaj może zbytnio zaburzać funkcjonowanie bariery skórnej.
Pożądane działanie przeciwzapalne w TR zapewnią nam kwas azelainowy, traneksamowy czy
polihydroksykwasy.

Jak powinna wygladac pielęgnacja skóry z trądzikiem różowatym?

Skóra z trądzikiem różowatym wymaga szczególnej troski. Kluczowe elementy pielęgnacji to wzmacnianie bariery hydrolipidowej (BHL), działanie antyoksydacyjne oraz ochrona przeciwsłoneczna. Stabilna bariera naskórkowa ogranicza nadmierną reaktywność naczyń krwionośnych i pomaga utrzymać skórę w równowadze.

W codziennej pielęgnacji należy unikać kwasów AHA i BHA, zwłaszcza w wysokim stężeniu i przy niskim pH. Bezpieczniejszym wyborem będą:

polihydroksykwasy (glukonolakton, kwas laktobionowy),
kwas azelainowy, który działa przeciwzapalnie i wykazuje działanie przeciwbakteryjne porównywalne z metronidazolem.

Rutyna poranna

delikatne oczyszczanie bez użycia kwasów (najlepiej pianki, emulsje lub kremowe żele),
serum antyoksydacyjne, wyciszające lub nawilżające (np. z kwasem laktobionowym, niacynamidem),
w razie zaleceń lekarza – lek miejscowy w fazie zaostrzenia,
krem z filtrem SPF.

Rutyna wieczorna

delikatne oczyszczanie (w przypadku makijażu najlepiej dwuetapowe),
serum dopasowane do potrzeb skóry,
w razie potrzeby – lek lub produkt apteczny z kwasem azelainowym,
krem regeneracyjny, otulający i lipidowy (bez parafiny i wazeliny, które mogą nasilać rumień poprzez okluzję i podwyższanie temperatury skóry).

Dodatkowe zasady:

unikamy zarówno gorącej, jak i bardzo zimnej wody.
do mycia nie stosujemy mydeł, wacików ani płynów micelarnych,

Nabiał a trądzik różowaty?

W przypadku nabiału nie ma jednoznacznego stanowiska. Produkty mleczne nie oddziałują bezpośrednio na naczynia krwionośne, natomiast wpływają na poziom insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1). Udowodniono, że u osób z trądzikiem zwyczajnym IGF-1 może nasilać wewnętrzny stan zapalny i pogarszać wygląd skóry.

Jeśli chodzi o rosacea, potrzebne są dalsze badania, aby w pełni potwierdzić wpływ nabiału. Wiadomo jednak, że część osób obserwuje poprawę stanu skóry – zwłaszcza w fazie grudek zapalnych – po wykluczeniu nabiału z diety. Może to być związane z dodatkowymi alergiami lub nietolerancjami pokarmowymi.

Dlatego najlepiej jest uważnie obserwować reakcje swojej skóry i w razie wątpliwości skonsultować dietę z lekarzem lub dietetykiem.

Opatrunek – krem, który szybko ukoi palące uczucie na skórze?

Cell Fusion Intesive Creme
Bioderma Cicabio
Bioderma Defesnive Serum i krem z tej serii
Serum Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions łącznie np. z bioderma Cicabio

Czy retinal pomoże na czerwoną cerę?

Retinal to retinoid o działaniu przeciwzapalnym, który przy długotrwałym stosowaniu wzmacnia barierę skórną, chroniąc skórę właściwą i znajdujące się w niej naczynia. W przypadku skóry z trądzikiem różowatym można wprowadzać retinoidy (retinol czy retinal), ale zawsze ostrożnie i nigdy w okresie zaostrzenia choroby. Ze względu na początkowy efekt przesuszający i drażniący, nie pomogą one na rumień w aktywnej fazie – ich rola polega raczej na zapobieganiu kolejnym nawrotom. Kluczowe jest stopniowe i powolne wprowadzanie retinoidów.

Czy w fazie remisji, gdy retinoidy nie podrażniają, należy nadal stosować Acnederm?
Acnederm to preparat z kwasem azelainowym, który nie działa złuszczająco, ale pomaga redukować i zapobiegać powstawaniu rumienia. Jeśli retinoidy są dobrze tolerowane wieczorem, można dodatkowo stosować kwas azelainowy w niższym stężeniu (np. 10%) rano, pod krem z filtrem, na obszary objęte zmianami. Acnederm zawiera 20% kwasu azelainowego – w fazie remisji tak wysokie stężenie zwykle nie jest konieczne.

Jakie badania trzeba wykonać, aby mieć pewność, że to trądzik różowaty?

Nie istnieją badania laboratoryjne, które pozwalają jednoznacznie zdiagnozować trądzik różowaty. Proces diagnostyczny opiera się głównie na:

diagnostyce różnicowej, obejmującej m.in. łojotokowe zapalenie skóry (ŁZS), zespół rakowiaka czy zapalenie okołoustne.
wywiadzie lekarskim i obserwacji przebiegu zmian skórnych – pacjenta z podejrzeniem rosacea prowadzi się przez kilka wizyt, aby ocenić reakcję skóry na leczenie, pielęgnację i eliminację potencjalnych wyzwalaczy;
wykluczeniu innych przyczyn rumienia, w tym chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń układowy;

Czy witamina C jest dobra przy trądziku różowatym?

Antyoksydacja jest niezwykle ważnym elementem terapii skóry z trądzikiem różowatym.
Najlepiej penetrującą postacią witaminy C jest czysty kwas L-askorbinowy, jednak ze względu na niskie pH może on działać drażniąco, co stanowi problem w przypadku skóry z TR. Dlatego zaleca się rozpoczęcie od łagodniejszych pochodnych witaminy C, takich jak:

3-O-etylowy kwas askorbinowy,
palmitynian askorbylu,
tetraizopalmitynian askorbylu.

Jeżeli żadna forma witaminy C nie jest dobrze tolerowana, alternatywą w ramach antyoksydacji mogą być produkty z niacynamidem.

Jeśli chodzi o wzmacnianie naczyń krwionośnych, w kosmetykach możliwe jest to jedynie przy użyciu czystej formy kwasu askorbinowego – i nawet tutaj nie ma pełnej pewności co do skuteczności. Dlatego szczególnie ważne jest dbanie o odpowiednią podaż witaminy C w diecie lub poprzez suplementację (jeśli jej ilość w pożywieniu jest niewystarczająca).

Czy to prawda, że trądzik różowaty jest spowodowany przez „małe robaczki”?

Najprawdopodobniej pytanie dotyczy nużeńca ludzkiego (Demodex folliculorum) – roztocza, które naturalnie bytuje na skórze i stanowi element naszej fizjologicznej mikrobioty.

Zmiany w trądziku różowatym najczęściej pojawiają się w centralnej części twarzy – na nosie, policzkach czy czole – i to właśnie tam Demodex bytuje, odżywiając się łojem. U osób z rosacea jego ilość może być większa niż u osób zdrowych (choć nie zawsze). Przypuszcza się, że nużeniec może modulować stan zapalny i wpływać na reakcje naczyniowe.

Badania mikrobiologiczne (ilościowe) mogą pomóc ocenić, czy Demodex nie namnożył się nadmiernie. Nie da się go całkowicie usunąć ze skóry, a jego rola w patogenezie trądziku różowatego wciąż jest przedmiotem badań. Wiadomo jednak, że w niektórych przypadkach może być czynnikiem zaostrzającym objawy.

Czy przy trądziku różowatym dopuszczalne jest okazjonalne opalanie – naturalne czy w solarium?

Nie istnieje coś takiego jak „zdrowe opalanie” przy udziale promieniowania UV. Zarówno naturalne słońce, jak i lampy w solarium oddziałują na skórę w podobnie niekorzystny sposób.

Bezpieczniejszym substytutem są produkty brązujące z dihydroksyacetonenem (DHA) – działają one powierzchniowo, wchodząc w reakcję wyłącznie z warstwą rogową naskórka, bez ingerencji w głębsze struktury skóry.

W przypadku skóry z trądzikiem różowatym ochrona przeciwsłoneczna jest absolutnie kluczowa – i to każdego dnia, również zimą. Promieniowanie UV:

stymuluje angiogenezę, czyli powstawanie nowych naczyń krwionośnych, co w dłuższej perspektywie utrwala rumień,
nasila produkcję wolnych rodników, które wzmacniają stan zapalny,
utrudnia gojenie skóry i osłabia skuteczność leczenia.

Dlatego najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest regularne stosowanie filtrów SPF i unikanie ekspozycji na słońce, a jeśli chcemy uzyskać efekt opalenizny – sięganie po samoopalacze.

Najlepszy krem CC dla krycia rumienia?

Przy wyborze produktów korygujących zaczerwienienia warto zwrócić uwagę, aby oprócz efektu kryjącego zapewniały także dodatkową ochronę przeciwsłoneczną. Ważne: kosmetyk kryjący nie zastępuje kremu z filtrem, a jedynie stanowi uzupełnienie ochrony.

Moje rekomendacje:

Vichy Dermablend – kremowy korektor do skóry wrażliwej i podrażnionej – zielony odcień, przeznaczony do punktowego krycia zmian rumieniowych.
Kompakt Sunbetter Tone Smart SPF 50+ Sunscreen Compact – do stosowania na całą twarz, zapewnia krycie i wysoką ochronę UV,
Krem CC Erborian Red Correct – wyrównuje koloryt skóry i maskuje zaczerwienienia, idealny do stosowania na całą twarz,