Trądzik różowaty- jak pielęgnować cerę?

Trądzik różowaty- rosacea, wymaga leczenie dermatologicznego, pod okiem specjalisty. Niejednokrotnie potrzebne są leki i antybiotykoterapia. Warto jednak wiedzieć, co moze go nasilać, oraz jak pielęgnować cerę dotkniętą tą dermatozą. W tym wpisie, na pytania odpowiedziała Lek. Aga Kobylka-Dziki- znana jako Mama_dermatolog

1. Czy używanie Soolantry jest konieczne
   Soolantra czyli iwermektyna stosowana jest głównie w postaci grudkowo krostkowej. Jej
   stosowanie nie zawsze jest konieczne i nie jest to terapia długoterminowa. Jeśli jest zalecona
   przez lekarza powinna być stosowana równolegle z pielęgnacją leczniczą.
   Redukuje ona stan zapalny oraz ma działanie przeciwpasożytnicze ( zmniejsza ilość Nużeńca). W
   zależności od stanu skóry gdy mija postać grudek i zostaje sam rumień to można wdrożyć kwas
   azelainowy.
2. Jak poznać czy to trądzik różowaty czy “ zwykłe wypryski”?
   czasem obie formy trądziku mogą współwystępować.
   TR: początek od rumienia przejściowego, brak lub minimalna ilość zaskórników, poszerzone
   naczynka, sucha, swędząca skóra, uczucie pieczenia skóry - ewolucja objawów ( od rumienia do
   grudek), czasem zajęcie okolic oczu, zmiany szybciej wędrują na policzki
   TZ “ wypryski”: rumień zazwyczaj nie obecny, obecne zaskórniki, skóra w kierunku łojotokowej,
   tutaj takiej ewolucji brak, zmiany zazwyczaj w strefie T ( w trądziku dorosłych okolica żuchwy i
   policzków coraz częściej, ale wtedy bez rumienia)
3. Sucha skóra z trądzikiem różowatym, nietolerancja kwasu hialuronowego, wrażliwe oczy -
   jaki krem z filtrem się sprawdzi?
   Sucha skóra może łączyć się z jej reaktywnością, która utrudnia przyjmowanie produktów
   kosmetycznych ( kwas hialuronowy) czy też kremy z filtrem. Jeśli jest to epizod przejściowy i
   krótki i można unikać słońca i na krótki okres pominąć krem z filtrem do momentu odbudowy
   BHL i uspokojenia skóry.
   Natomiast jeśli stan jest permanentny to należy pod krem z filtrem zawsze nałożyć serum
   wyciszające np. Bioderma Defensive Serum i na to wybrany krem z filtrem. Trudno jest dobrać
   krem z filtrem dla skór z TR, niejednokrotnie to metoda prób i błędów.
   np. Krem SVR Sensifine AR Crème SPF50+, Krem Cell Fusion C Laser Sunscreen 100 SPF 50+
   PA+++,
4. Jakich składników np. z pożywienia unikać?

Trądzik różowaty ma związek z zaburzeniami naczyniowymi, więc w wielkim skrócie można
powiedzieć, że wszystko co wpływa na rozszerzanie naczyń w skórze będzie potencjalnym

triggerem zmian rumieniowych. Im częstsze narażenie na dany czynnik, tym większe ryzyko, że
rumień może przejść w formę utrwaloną. U osób z TR w obszarach zmienionych chorobowo
zaobserwowano większy przepływ krwi oraz wzrost temperatury.
Lista potencjalnych trigerów: * u każdego na stan skóry mogą mieć wpływ inne rzeczy, nie
wszystkie będą zaostrzać w tym samym stopniu zmiany skórne u każdego pacjenta z trądzikiem
różowatym.
promieniowanie UV
wolne rodniki ( dym papierosowy)
gorące napoje
napoje alkoholowe, szczególnie czerwone wino
pikantne przyprawy ( curry, pieprz)
czekolada, w szczególności z wysoką zawartością kakao
produkty z wysoką zawartością kapsaicyny
nabiał - kwestia indywidualna
produkty z wysoką zawartością histaminy ( np. banany, pomidory) - kwestia indywidualna
wysokie i niskie temperatury, a szczególnie ich gwałtowne wahania
sauna
bardzo intensywny wysiłek fizyczny
do zaostrzenia może dojść podczas każdej infekcji, szczególnie takiej z gorączką

5. Kwas salicylowy przy trądziku różowatym - można czy nie?

Kwas salicylowy nie jest odpowiednim kwasem dla skóry z rosacea. Ma działanie wysuszające i
złuszczające, które akurat tutaj może zbytnio zaburzać funkcjonowanie bariery skórnej.
Pożądane działanie przeciwzapalne w TR zapewnią nam kwas azelainowy, traneksamowy czy
polihydroksykwasy.

6. Codzienna pielęgnacja - jak powinna wyglądać?

Skóra z TR potrzebuje szczególnej pielęgnacji z naciskiem na wzmocnienie BHL, antyoksydację i
ochronę UV. Stabilna bariera naskórkowa chroni skórę z rosacea przed nadmierną
reaktywnością naczyniową.
W pielęgnacji unikamy produktów z kwasami AHA i BHA, szczególnie w wysokim stężeniu i
niskim pH produktu. Dla bezpieczeństwa jednak najlepiej nie stosować ich na własną rękę.
Kwasy jakie dobrze jest wprowadzić do pielęgnacji to
polihydroksywasy ( glukonolakton, kwas laktobionowy)
kwas azelainowy, który ma duże działanie przeciwzapalne i wykazał działanie przeciwbakteryjne
porównywalne z metronidazolem.

7. Rutyna poranna

delikatne mycie bez produktów kwasowych ( formy pianek, emulsji myjących, kremowych żeli )
serum antyoksydacyjne/wyciszające/nawilżające ( kwas laktobionowy, niacynamid)
(lek jeśli został przepisany przez lekarza - faza zaostrzenia)
krem z filtrem

Rutyna wieczorna
delikatne mycie ( nawet dwustopniowe jeśli mamy makijaż)
serum
( ew. lek - w to miejsce można włączyć produkt apteczny z kwasem azelainowym, jeśli nie mamy
innych wytycznych)
krem regeneracyjny ( bardziej otulający) lipidowy ( bez parafiny, wazeliny w składzie - tutaj
okluzja - podwyższenie temperatury skóry i nasilenie rumienia)

*do mycia nie stosujemy mydeł, wacików, płynów micelarnych
*unikamy gorącej i bardzo zimnej wody do mycia

8. Nabiał a trądzik różowaty?

W temacie nabiału nie ma jednoznacznego stanowiska. Produkty nabiałowe nie wpływają
bezpośrednio na pracę naczyń krwionośnych. Nabiał zwiększa ilość insulinopodobnego czynnika
IGF1, który negatywnie wpływa na cerę u osób z trądzikiem zwyczajnym, nasilając wewnętrzny
stan zapalny. Potrzeba więcej badań w temacie nabiału i rosacea, jednak są osoby, które
zauważają poprawę stanu skóry szczególnie w fazie grudek zapalnych po eliminacji tych
produktów. To może być kwestia występowania dodatkowych alergii lub nietolerancji
pokarmowych. Warto w tym aspekcie szczególnie obserwować skórę.

9. Opatrunek - krem, który szybko ukoi palące uczucie na skórze?

Cell Fusion Intesive Creme
Bioderma Cicabio
Bioderma Defesnive Serum i krem z tej serii
Serum Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions łącznie np. z bioderma Cicabio

10. Czy retinal pomoże na czerwoną cerę?

Retinal to retinoid, który posiada działanie przeciwzapalne i w stosowaniu długoterminowym
powoduje “pogrubienie bariery skórnej” czyli ochronę skóry właściwej i znajdujących się tam
naczyń. Skóry z TR mogą stosować retinoidy ( retinol/retinal) jednak ostrożnie i nie w czasie
zaostrzenia. Ze względu na początkowy potencjał wysuszający i drażniący nie pomoże na
“czerwoną cerę”. Pomoże, gdy nie ma objawów zapobiegać kolejnym nawrotom. Pamiętamy
jednak o stopniowym powolnym wprowadzaniu retinoidów.
Trądzik w fazie remisji, retinoidy nie podrażniają, czy nadal stosować Acnederm?
Acnederm to kwas azelainowy nie jest kwasem złuszczającym i pomaga w redukcji i profilaktyce
powstawania rumienia. Jeśli retinoidy stosowane są bez podrażnienia wieczorem to nie
zaszkodzi produkt z kwasem azelainowym np. 10% na obszary, które były dotknięte TR stosować
go rano pod krem z filtrem. Acnederm ma 20% i możliwe nie jest potrzebny w takiej sytuacji w
tak wysokim stężeniu.

11. Jakie badania wykonać aby była pewność, że to trądzik różowaty?

Nie ma badań laboratoryjnych, które wykonuje się aby postawić diagnozę TR. Przy diagnostyce
ważne są:
wywiad i typowa ewolucja zmian skórnych
skórę z podejrzeniem rosacea musimy poprowadzić przez kilka wizyt aby widzieć reakcje na
leczenie, pielęgnację, eliminację wyzwalaczy - ważny element diagnostyki
wykluczenie innych przyczyn w tym chorób autoimmunologicznych, które również mogą dawać
objawy rumienia na skórze twarzy ( toczeń układowy)
inne schorzenia ważne w diagnostyce różnicowej to ŁZS, Zespół rakowiaka lub zapalenie
okołoustne.

12. Czy witamina C jest dobra przy trądziku różowatym?

Antyoksydacja jest niezmiernie ważnym elementem terapii skóry z rosacea.
Witamina C w postaci czystego kwasu L askorbinowego ma najlepsze działanie bo najgłebiej
wnika. Jednak ma dość silne działanie drażniące ze względu na niskie pH co stanowi
problematyczną kwestię w przypadku TR. Radziłabym zacząć od pochodnych witaminy C w
postaci:
3-O-etylowy kwas askorbinowy, palmitynian i tetraizopalmitynian
askorbylu
Jeśli jednak nie jest tolerowana żadna postać tej witaminy to w ramach antyoksydacji można
stosować produkty z niacynamidem.

Wzmocnienie naczyń krwionośnych w skórze właściwej tylko przy pomocy witaminy C w
kosmetykach wchodzi w grę tylko w przypadku czystej postaci kwasu askorbinowego, a i także
tutaj nie ma pewności. Warto dbać o dobrą ilość tej witaminy w pożywieniu lub suplementacji
jeśli dieta nie dostarcza.
Czy to prawda, że trądzik różowaty jest spowodowany przez małe robaczki?
Małe robaczki, czyli zapewne pytanie dotyczy nużeńca ludzkiego ( Demodex folliculorum). Jest to
roztocz, która bytuje na skórze w warunkach normalnych. Jest on częścią naszej fizjologicznej
mikrobioty. Zmiany w trądziku różowatym to w szczególności okolica nosa, przyśrodkowe części policzków, czoło - czyli centralna część twarzy. Tam także najczęściej bytuje Demodex
odżywiając się łojem. Ilość nużeńca u osób z trądzikiem różowatym może być większa w
porównaniu do osób zdrowych ( nie u wszystkich jednak). Przypuszczalnie moduluje on stan
zapalny i wpływa na reakcje naczyniowe. Badania mikrobiologiczne mogą być przydatne aby
określić czy demodex nie namnożył się zbytnio czyli wykonujemy badania ilościowe. Nie da się
go całkowicie usunąć ze skóry, a jego rola w trądziku różowatym jest przedmiotem dalszych
badań. Nie ulega jednak wątpliwości, że może być czynnikiem zaostrzającym.

13. Dopuszczalne formy okazjonalnego opalania - lepsze naturalne czy w innej formie ( salon)

Nie istnieje zdrowe opalanie się przy udziale promieniowania UV. Substytutami mogą być
produkty brązujące zawierające DHT ( DIHYDROACETON), który wchodzi w reakcję tylko z
warstwą rogową naskórka. Cera z trądzikiem różowatym potrzebuje ochrony UV w postaci
codziennej ( także zimą ) aplikacji ponieważ UV promuje angiogenezę - tworzenie nowych
naczyń krwionośnych i w myśleniu długoterminowym będzie utrwalał rumień. Produkcja
wolnych rodników nasila stan zapalny i utrudnia proces gojenia i odpowiedzi na leczenie.

14. Najlepszy krem CC dla krycia rumienia?

Polecam, aby kupując tego typu produkt miał on jeszcze dodatkową ochronę UV. Produktu
kryjącego nie stosujemy jako zastępnika kremu z filtrem tylko dodatkową ochronę.
Moje typy to:

Kompakt Sunbetter tone smart, SPF 50+ Sunscreen Compact ( do stosowania powierzchniowo
na całą skórę)
Krem CC Erborian red correct ( do stosowania na całą skórę)
Kremowy korektor do skóry wrażliwej i podrażnionej Vichy Dermablend ( tutaj produkt ma
odcień zielony i służy do punktowego krycia zaczerwienień)